Kluczowy wpływ mikroflory jelitowej na zdrowie

Mikrobiota jelitowa obecnie uważana za odrębny narząd ludzkiego organizmu odgrywając decydującą rolę w naszym zdrowiu. Mikrobiota jelitowa, znana wcześniej jako flora jelitowa, składa się z 10 000 miliardów bakterii1 żyjących i namnażających się wewnątrz przewodu pokarmowego. Skład mikrobioty jelitowej jest unikalny dla każdego człowieka i stale się zmienia przez całe nasze życie. Utrzymanie jej w równowadze jest niezbędne dla naszego zdrowia, ponieważ mimo że wiele bakterii występujących w organizmie jest pożytecznych, niektóre są szkodliwe.

Czym jest mikrobiota jelitowa?

Mikrobiota jelitowa to zespół mikroorganizmów, które żyją w naszym przewodzie pokarmowym. Traktujemy ją jako odrębny narząd, składającym się z około 10 000 miliardów bakterii; liczba, która jest 10 razy większa niż liczba komórek naszego organizmu¹. Każdy dorosły człowiek jest gospodarzem od 800 do 1000 różnych gatunków bakterii, z których większość jest korzystna dla zdrowia.

Jak działa mikrobiota?

W przewodzie pokarmowym bakterie żyją razem w jednej „społeczności”. Są w stanie pozostać przyczepione do ścian przewodu pokarmowego dzięki biofilmowi, jest to ekran ochronny, który powstrzymuje je przed porwaniem przez pasaż jelitowy. Mikrobiota jest unikalna dla każdego organizmu, ale nie jest jednorodna w całym ekosystemie jelitowym. Jej gęstość jest minimalna w żołądku i maksymalna w jelicie grubym. Mikrobiota jelitowa jest narządem stabilnym: jej skład zmienia się tylko nieznacznie po osiągnięciu dorosłości². Różnorodność żywicielskich gatunków zmienia się najbardziej przy urodzeniu, a następnie 
w wieku 65-70 lat³.

Przy urodzeniu

Mikrobiota jelitowa noworodków jest kolonizowana przez wyjściową grupę bakterii 
w wyniku kontaktu z matką, innymi osobami lub środowiskiem. Złożoność mikrobioty jelitowej stopniowo się rozwija, aż do osiągnięcia fazy „dojrzałości”, gdy dziecko ma od 2 do 3 lat. Jego różnorodność jest wtedy podobna do mikrobioty dorosłego człowieka.

Od 65 lub 70 roku życia

Mikrobiota rozpoczyna nową fazę dojrzewania. Ewoluuje u osób starszych, aby być gospodarzem nowych gatunków bakterii.

Podsumowanie

Średnia masa mikrobioty jelitowej to 1-2 kg dorosłego człowieka.

10 000 miliardów bakterii w mikroflorze jelitowej.

Mikrobiotę jelitową człowieka tworzy od 800 do 1000 gatunków bakterii.

Jakie role zdrowotne odgrywa mikrobiota jelitowa?

Mikrobiota jelitowa pełni trzy główne funkcje zdrowotne⁴:

1. Trawienie pokarmu. Każdy pokarm niestrawiony w jelicie cienkim jest fermentowany przez mikrobiotę jelitową w okrężnicy. Jest to niezbędna funkcja dla naszego codziennego komfortu trawiennego i jest korzystna dla organizmu, ponieważ uwalnia krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe – związki biorące udział w wielu reakcjach organizmu.
2. Stworzenie efektu bariery. Efekt bariery zapewniany przez mikrobiotę jelitową chroni organizm przed niepożądanymi bakteriami, a zwłaszcza przed bakteriami, które mogą być szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. 
3. Rozwój systemu obrony immunologicznej. Mikrobiota jelitowa stale stymuluje układ odpornościowy; jelito jest „domem” dla prawie 60% komórek naszego układu odpornościowego.

Przeprowadza się wiele eksperymentów naukowych w celu zbadania, w jaki sposób zmienia się mikrobiota jelitowa u gospodarza, gdy rozwijają się powyższe choroby; zarówno pod względem składu, jak i funkcji. Głównym zamierzeniem tych badań jest dokładne scharakteryzowanie tych zmian i określenie, w jaki sposób można osiągnąć poprawę, 
w szczególności poprzez zastosowanie modulatorów mikroflory jelitowej, a mianowicie prebiotyków i probiotyków.

Modulatory mikroflory jelitowej

Na przestrzeni lat badano wiele różnych sposobów modulowania populacji bakterii 
w mikrobiocie jelitowej, w tym poprzez wzbogacanie diety w prebiotyki i probiotyki.

Prebiotyki

Prebiotyki to substancje, które nie są trawione przez organizm i których fermentacja modyfikuje skład lub aktywność mikroflory jelitowej. Prebiotyki stymulują namnażanie lub aktywność w okrężnicy niektórych bakterii, które są zdolne do poprawy funkcjonowania mikrobioty jelitowej.

W Europie dzienne spożycie prebiotyków waha się od 2 do 10 g/osobę dorosłą⁶. Prebiotyki mogą być spożywane w pożywieniu lub w formie suplementów diety⁷. Na przykład błonnik pokarmowy jest doskonałym prebiotykiem. Występuje w dużych ilościach w owocach, warzywach i roślinach strączkowych.

Probiotyki

Probiotyki to żywe mikroorganizmy, które po spożyciu w odpowiednich ilościach przynoszą korzyści zdrowotne przyjmującemu je gospodarzowi⁸. Oprócz tradycyjnego działania odżywczego, zapewniają dodatkową dostawę pożytecznych bakterii, które wzmacniają mikroflorę jelitową. Te bakterie lub drożdże mogą żyć tylko przez ograniczony czas w mikrobiocie jelitowej (od kilku dni do 2 lub 3 tygodni).

Aby probiotyki zostały uznane za skuteczne, muszą spełniać szereg kryteriów⁸:

• Być w pełni tolerowane przez organizm,
• Być w stanie oprzeć się środowisku przewodu pokarmowego (zwłaszcza kwasowości soku żołądkowego i solom żółciowym),
• Muszą mieć właściwości antybakteryjne i immunostymulujące.

Nie wszystkie szczepy probiotyczne mają takie same skutki zdrowotne

Korzystne efekty określonego szczepu lub kombinacji szczepów są specyficzne dla tego lub tych szczepów i nie można ich ekstrapolować na inny szczep. Jak to często bywa 
w przypadku żywienia, istnieje „efekt dawki”: określona niezbędna ilość probiotyków zawartych w żywności lub suplemencie.

Baza dowodów wciąż rośnie

Dowodów klinicznych na korzyści płynące ze stosowania probiotyków we wspomaganiu terapii wielu zaburzeń i patologii jest coraz więcej, dzięki coraz większej liczbie badań poświęconych tej tematyce.

Ich korzyści są obecnie dobrze udokumentowane i uznane w przypadku następujących problemów zdrowotnych:

• biegunka związana z kuracją antybiotykową u dzieci, dorosłych i osób starszych,^9,10
• ostra biegunka spowodowana infekcją,¹¹ 
• zapalenie żołądka i jelit wywołane przez rotawirusa.¹¹

Badania przyniosły również zachęcające wyniki dotyczące wpływu probiotyków na czynnościowe zaburzenia jelit, a zwłaszcza na zespół jelita drażliwego (IBS)¹².

Poza trawieniem udowodniono, że przyjmowanie probiotyków ma korzystny wpływ na objawy oraz terapię alergii. Odkrycie to zostało szczególnie potwierdzone w odniesieniu do profilaktyki i leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci¹³.

Zakres działania probiotyków nie został jeszcze w pełni zbadany. Liczne badania dotyczą obecnie patologii, takich jak: otyłość, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, a nawet zaburzenia psychiczne.

Bibliografia

1. Nadawca R. i in. Skorygowane szacunki dotyczące liczby komórek ludzkich i bakteryjnych 
   w organizmie. PLoS Biol. 2016;14: e1002533
2. Zoetendal, E. G., Akkermans, A. D. & De Vos, W. M. (1998) Analiza elektroforezy żelowej 16S rRNA z próbek ludzkiego kału w gradiencie temperatury ujawnia stabilne i specyficzne dla gospodarza zbiorowiska aktywnych bakterii. Appl Environ Microbiol 64: 3854-3859.
3. Mitsuoka, T. (1992) Flora jelitowa i starzenie. Nutr Rev 50: 438-446.
4. Gérard, P. & Benalier-Donadille, A. (2009) Funkcje wyższe mikrobiomu jelitowego. Dieta Cah Nutr 42: 28-36.
5. Hopkins, MJ & Macfarlane, GT (2002) Zmiany w dominujących populacjach bakterii w ludzkim kale z wiekiem i zakażeniem Clostridium difficile. J Med Microbiol 51: 448-454
6. Van Loo, J., Coussement, P., de Leenheer, L., Hoebregs, H. & Smits, G. (1995) O obecności inuliny i oligofruktozy jako naturalnych składników w zachodniej diecie. Crit Rev Food Sci Nutr 35: 525-552.
7. Roberfroid, M. (2002) Pokarmy. Tec & Doc.
8. FAO/WHO. Właściwości zdrowotne i żywieniowe probiotyków w żywności, w tym w mleku w proszku z żywymi bakteriami kwasu mlekowego. 2001;  ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/009/a0512e/a0512e00.pdf
9. Goldenberg JZ, Ma SS, Saxton JD, Martzen MR, Vandvik PO, Thorlund K, Guyatt GH, Johnston BC. Probiotyki w zapobieganiu biegunce związanej z Clostridium difficile u dorosłych i dzieci. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 maja; 5: CD006095.
10. Rondanelli M, Giacosa A, Faliva MA, Perna S, Allieri F, Castellazzi AM. Przegląd mikrobiomu i skuteczności stosowania probiotyków u osób starszych. Światowe etui J Clin. 2015 16 lutego; 3(2): 156-62.
11. Cruchet S, Furnes R, Maruy A, Hebel E, Palacios J, Medina F, Ramirez N, Orsi M, Rondon L, Sdepanian V, Xóchihua L, Ybarra M, Zablah RA. Zastosowanie probiotyków w gastroenterologii dziecięcej: przegląd literatury i zalecenia ekspertów z Ameryki Łacińskiej. Leki pediatryczne. 24 marca 2015 r.
12. Burckel A, Holowacz S. Les probiotiques, critères d’efficacité et bénéfices démontrés. Magazyn Nutriform. 2008; specjalne wydanie na temat Compléments alimentaires i recepty.
13. Foolad N, Brezinski EA, Chase EP, Armstrong AW. Wpływ suplementacji składników odżywczych na atopowe zapalenie skóry u dzieci: systematyczny przegląd probiotyków, prebiotyków, formuły i kwasów tłuszczowych. JAMA Dermatol. 2013; 149 (3):350-5